ABSTRACT
Resumen: Objetivo: Comparar resultados funcionales e imagenológicos de tres modelos protésicos según el índice de lateralización y distalización. En un grupo heterogéneo de diagnósticos (fractura, artropatía de manguito, secuela de fractura y artrosis glenohumeral). Material y métodos: Cohorte prospectiva de 33 pacientes sometidos a prótesis reversa de hombro entre Diciembre 2014 y Julio 2017 con un seguimiento mínimo de un año. Se definieron tres grupos, G: 10 pacientes con Grammont clásico (155o, Glena medializada); B: nueve pacientes con Bio-RSA (155o, glena lateralizada ósea); y A: 14 con Arrow (135o, glena lateralizada metálica). Las variables fueron: datos demográficos, clínicos, funcionales y radiológicos (ángulo de lateralización y distalización). Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas de ANOVA, T-test y regresión lineal, con una significancia estadística de 5%. Resultados: El ángulo de lateralización del hombro (LSA) fue significativamente mayor en el grupo A (98o A, 79o G, 80o B) (p < 0.05). El ángulo de distalización del hombro (DSA) del grupo B fue significativamente superior al A (52o B, 39o A) (p < 0.05) y no significativamente superior al G (48o G) (p = 0.06). No se demostró una correlación entre el LSA y DSA con la rotación externa (p = 0.51) y elevación activa (p = 0.41), respectivamente. En índices clínicos (elevación anterior, rotación externa, rotación interna) y funcionales (índice Constant ajustado y evaluación subjetiva de hombro) no encontramos diferencias significativas entre los distintos modelos protésicos (p > 0.05). Conclusiones: El ángulo de lateralización fue mayor en el modelo Arrow y distalización en el modelo Bio-RSA. No encontramos correlación clínica-radiológica en esta serie heterogénea de pacientes.
Abstract: Purpose: Compare functional and radiological outcomes of three different designs of reverse shoulder arthroplasty according to distalization and lateralization shoulder angle, in heterogenic diagnostics (fracture, cuff arthropathy, fracture sequela and osteoarthritis). Material and methods: Prospective cohort of 33 patients of reverse shoulder arthroplasty (RSA) between December 2014 and July 2017 with a minimum one year of follow-up. We defined three groups, G: 10 patients with Grammont (155o, Medialized Glena), B: 9 patients with Bio-RSA (155º, lateralized bone glena) and A: 14 patients with Arrow (135o, lateralized metallic glena). We analyze demographic, clinical, functional and radiological outcomes (lateralization shoulder angle (LSA) and distalization shoulder angle (DSA)). For the statistical analysis, ANOVA, T-tests and linear regression tests were used, with a statistical significance of 5%. Results: The LSA was significantly higher in group A (98o A, 79o G, 80o B) (p < 0.05). In DSA, group B was significantly higher than A (52o B, 39o A) (p < 0.05) and not significant to G (48o G) (p = 0.06). There was no correlation of LSA and DSA with external rotation (p = 0.51) and active elevation (p = 0.41), respectively. There was no significant clinical (anterior elevation, external rotation, internal rotation) and functional outcomes (adjusted Constant score and subjective shoulder evaluation) differences between the different RSA models (p > 0.05). Conclusions: The LSA was higher in the Arrow and the DSA was higher in Bio-RSA. We did not find Clinical - Radiological correlation in this heterogeneous series of patients.
ABSTRACT
Un Evento Cerebro Vascular (ECV) es un suceso dramático en un paciente joven, al considerar la discapacidad, el impacto social y los altos costos en procesos de rehabilitación. Por lo anterior, se han creado programas de prevención para los factores de riesgo implicados en la presentación de éstos. Con este trabajo, se pretende realizar una revisión teórica de los factores de riesgo, etiologías implicadas en la presentación de un ECV, además se presenta un informe de las historias clínicas de los pacientes que consultaron al Hospital San Juan de Dios, en el período comprendido entre enero de 1995 y junio del 2000, con el fin de describir los factores de riesgo, enfermedades asociadas en esta población y aportar una información preliminar
Subject(s)
Adult , Risk Factors , StrokeABSTRACT
La trombosis de los senos venosos cerebrales ocurre como consecuencia de una alteración en los factores trombogénicos y fibrinolíticos, a su vez ocasionada por diversos factores locales o sistémicos. Entre las causas mejor conocidas se hallan las infecciosas, las alteraciones de la coagulación que acompañan la anticoncepción, el embarazo y el parto, el trauma y los neoplasmas. La prevalencia e incidencia de esta patología se ha aproximado mediante registros de casos, pero su notificación no es obligatoria y el subregistro es amplio. La presentación clìnica es variable por lo cual resulta más fácil tratar de reconocerla en diversos síndrome como: la hipertensión endocranea benigna, la cefalea aguda con signos focales y depresiòn de la conciencia, las convulsiones con paresia post ictal transitoria entre otros. El diagnóstico por imágenes ha sufrido un gran cambio con la aparición de la TAC y la resonancia magnética y han permitido una pronta confirmación, en la sospecha clìnica, frente a la bien conocida positividad de la angiografía. El tratamiento continua generando controversia pues algunos pacientes mejoran sin intervención alguna. Empero la anticoagulación con heparina a dosis plenas continùa siendo un tratamiento seguro y eficaz, incluso en presencia de hemorragia. La trombolisis local está indicada en aquellos casos en los cuales la anticoagulación no produce resultado. Se presentan para ilustración del lector, cinco casos atendidos en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá